آموزش وردپرس
خانه / گزارش کار / ایمونولوژی ( گزارش کار ) / تست های تشخیصی سفلیس و تشخیص بارداری به روش گراویندکس

تست های تشخیصی سفلیس و تشخیص بارداری به روش گراویندکس

بیماری سفلیس یک بیماری مقاربتی است. عامل ایجاد کننده ی آن یک باکتری اسپیروکتی به نام ترپونما پالیدوم Troponema Pallidum است.

تنها میزبانِ طبیعیِ این باکتری انسان است به همین دلیل در محیط هایی مثل آب و خاک و … یافت نمیشود.راه انتقالِ این باکتری %90 از طریق تماس جنسی و %10 از طریق پوست و مخاط آسیب دیده است.

این بیماری از نظر بالینی 3 مرحله دارد :

مرحله ی اول : این فاز ، فاز اولِ بیماریست ، حدود 10 تا 90 روز ولی میانگین آن 21 روز است.علائم آن یک زخم منفرد ، یک شانکر سفت ، عموما در ناحیه ی تناسلی است.

مرحله ی دوم : حدود 6 هفته تا 6 ماه بعد از ورود باکتریست.این مرحله ممکن است از چند روز تا یکسال به طول انجامد.مشخصه ی اصلیِ این مرحله ضایعات پوستی است.یک سری بثورات جلدی/مخاطی به همراه دارد.

مرحله ی سوم : حدود 2 تا 30 سال بعد از ورود باکتری است که با ضایعات عصبی و قلبی-عروقی همراه است.

** بین مرحله ی دوم و سوم گاهی مرحله ای بروز میکند به نامِ مرحله ی سفلیس نهفته ، در این مرحله هیچگونه علامتی مشاهده نمی شود.این مرحله همیشه اتفاق نمی افتد! در بعضی بیماران ایجاد می شود و با استفاده از سرم شناسی تشخیص داده میشود.

برای تشخیص این بیماری 3 دسته تست سرولوژیکی وجود دارد :

1. اندازه گیری آنتی بادی هایِ راژین سفلیسی : تست هایِ شایع در این مرحله RPR و VDRL است.

** راژین سفلیسی چیست ؟ در این بیماری یک سری آنتی بادی هایی تولید میشود از کلاسِ IgG یا IgM ، این آنتی بادی ها اختصاصیت دارد علیه فسفولیپید بافت های مختلف. مثلا علیه کاردیولیپین عضله ی قلبِ گاو.

البته راژین در بیماری هایِ دیگرِ التهابی نیز ایجاد می شود.

در هر دو تست RPR و VDRL یک سوسپانسیون لیپیدی حاوی کاردیولیپین را به سرمِ بیمار اضافه میکنند.2 حالت پیش می آید : اگر در سرمِ فرد علیه این کاردیولیپین راژین سفلیسی داشته باشیم به صورتِ clamp ( توده های ابر مانند ) مشاهده می شود.

اگر در سرمِ فرد راژین سفلیسی وجود داشته باشد و تست مثبت شود برایِ تاییدِ آن از تست هایِ دسته ی سوم ( FTA , TPR ) استفاده میکنیم و اگر clamp مشاهده نشود جوابِ تست منفی است.

** فرق RPR و VDRL این است که RPR همانطور که از اسمش پیداست ( Rapid Plasma Reagin )  یک تست rapid است و نیازی به میکروسکوپ نوری ندارد و با چشم غیر مسلح میتوان مشاهده کرد.مزیت دوم RPR این است که نیازی به دِکمپلمانه کردنِ سرمِ فرد نیست.

** اساسِ این تست فلوکولاسیون است.

2. اندازه گیری یا تشخیصِ آنتی بادی های غیر اختصاصی و مشترک گروه ترپونما : علاوه بر ترپونما پالیدوم انواع دیگری از ترپونما ها وجود دارد بنابراین یکسری آنتی بادی ها از کلاسِ IgG علیه گروه هایِ دیگرِ ترپونما ممکن است ساخته شود ، در این تست ها این دسته از آنتی بادی ها detect میشوند.

در تست هایِ این دسته اغلب از سوش رایتر استفاده میشود ، سوشی است از گروهِ ترپونما و تستی که انجام می شود تست ثبوت مکمل پروتئین رایتر است.

3. آنتی بادی اختصاصی ترپونما پالیدوم : این تست کاملا اختصاصی است و تست تاییدی بیماری است!

در این دسته از تست ها دو تستِ TPR ( تست متوقف سازی ترپونما پالیدوم ) و FTA ( فلورسانس ترپونما )قرار دارد.

در TPR میکروب زنده ی تروپونما پالیدوم را با سرم بیمار و کمپلمان مجاور میکنند و حرکت میکروب را بررسی میکنند.اگر آنتی بادی در حضور کمپلمان به میکروب متصل شود میکروب قدرت حرکت ندارد، پس نشان می دهد که فرد آنتی بادی را در سرمش دارد و مبتلا به این بیماریست.

در FTA آنتی بادی های اختصاصی ترپونما پالیدوم که توسط ماده ی فلورسانس احاطه شده اند شناسایی میشوند.

** تست های گروه اول و دوم تست های غربالگری است و پس از انجام آنها برای اطمینان خاطر از بیمار بودن فرد تست دسته ی سوم را انجام می دهند.

روش انجام آزمایش :

یک لامِ زمینه سفید برداشته ، یک قطره سرمِ بیمار را رویِ آن ریخته و به آن یک قطره RPR آنتی ژن اضافه میکنیم.

توسط اپلیکاتور آنرا مخلوط میکنیم.دیدنِ دانه هایِ سیاه نشانگرِ مثبت بودنِ تست است.

RPR

 

POSSITIVE

نمونه ی فوق مثبت گزارش می شود و نمونه ی زیر یک نمونه ی RPR منفی است.

MANFI

 

مبحث دومی که به آن میپردازیم بحث تشخیصِ بارداری به روشِ گراویندکس!

اساسِ این تست Reverse Passive Agglutination است. Passive به این معناست که به آنتی بادی ضد HCG، لاتکس متصل شده است.

به ادرارِ فرد آنتی بادیِ ضد HCG متصل به Latex اضافه میکنیم ، اگر ادرار HCG داشته باشد آگلوتیناسیون رخ میدهد و فرد باردار است ، اگر آگلوتیناسیون رخ نداد جواب تست منفی است!

روش انجام آزمایش :

یک لامِ زمینه مشکی برمیداریم ، یک قطره نمونه رویِ لام گذاشته و به آن یک قطره آنتی بادی متصل به لاتکس اضافه میکنیم.توسط اپلیکاتور دو قطره را مخلوط میکنیم و به اندازه ی زمینه ی سیاه  باز میکنیم.2 تا 3 دقیقه با حرکت دورانی آنرا تکان می دهیم.

اگر آگلوتیناسیون مشاهده شد نتیجه مثبت و شخص باردار است.

IMG-20150513-WA0030

 

2015-05-17_00.23.19

 

( این نوشته ممکن است دارایِ اشکالاتِ علمی یا نوشتاری باشد).

 

 

17 like
Print Friendly, PDF & Email

درباره ی مهدیس مختار

مهدیس مختار
نویسنده بخش ایمونولوژی نویسنده بخش خون شناسی

8
سوال یا نظری دارید؟ بنوبسید

avatar
4 Comment threads
4 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
8 Comment authors
مهدیس مختارشهاب شهیدیم.مختارامیراکبری(سرپرست تیم - مدیر مسئول سایت)م.مختار Recent comment authors
  Subscribe  
newest oldest most voted
Notify of
شهاب شهیدی
Guest
شهاب شهیدی

سلام و با تشکر از مطالب فوق در کیت RPR اساس تست را
اگلوتیناسیون غیر مستقیم گفته اند نه فلوکولاسیو
اساسVDRL فلوکولاسیو ن ااست

امیراکبری
Admin

بسیار خوب و روان ، سپاس

م.مختار
Guest
م.مختار

نظر لطف شماست.خواهش میکنم اقایِ اکبری.

سجّاد علیا
Member

ممنمون از مطالب کامل و دقیقتون

م.مختار
Guest
م.مختار

خواهش میکنم اقایِ علیا :)

دنا شیرانی
Guest
dena sh

Khaeili khub bud,merc va khaste nabashi:)

م.مختار
Guest
م.مختار

ممنون دنا جان :)