آموزش وردپرس
خانه / مقالات / ترجمه / Anticoagulants

Anticoagulants

ANTICOAGULANTS
EDTA and sodium citrate remove calcium which is essential for coagulation.
Heparin binds to anti thrombin, thus inhibiting the interaction of several clotting factors.
EDTA is used for blood counts.
Sodium citrate is used for coagulation testing and the ESR test.
For long-term preservation of red cells for certain tests and for transfusion purposes, citrate is used in combination with dextrose in the form of :
acid-citrate dextrose (ACD)
citrate-phosphate-dextrose (CPD)
Any anticoagulant can be used for collecting blood for flow cytometry.

Ethylenediaminetetra-acetic Acid(EDTA)
The sodium and potassium salts of EDTA are powerful anticoagulants and they are especially suitable for routine haematological work.
EDTA acts by its chelating effect on the calcium molecules in blood.
To achieve this requires a concentration of1.2 mg of the anhydrous sal tper ml of blood (c 4 mmol).
The dipotassium salt is very soluble and is to be preferred on this account to the disodium salt which is considerably less soluble.

blood delivered into tripotassium salt will be slightly diluted
tripotassium salt produces some shrinkage of red cells which results in a 2–3% decrease in PCV within 4 hours of collection, followed by a gradual increase in MCV.
there are negligible changes when the dipotassium salt is used.
ICSH recommends the dipotassium salt at a concentration of 1.50–2.2 mg/ml of blood; the tripotassium salt may be accepted as an alternative.
Na3-EDTA is not recommended because of its high pH.

Care must be taken to ensure that the correct amount of blood is added, and that by repeated inversions anticoagulant is thoroughly mixed in the blood added to it.
Excess of EDTA, affects both red cells and leucocytes, causing shrinkage and degenerative changes.
excess of 2 mg/ml of blood may result in a significant decrease in PCV by centrifugation and increase in MCHC.
excess of EDTA causes platelets to swell and disintegrate, causing an artificially high platelet count, as the fragments are large enough to be counted as normal platelets.

EDTA cause leuco-agglutination affecting both neutrophils and lymphocytes.
it actives a natural anti platelet auto-antibody which may cause platelet adherence to neutrophilsin blood films.
Monocyte and neutrophil activation has been reported as being lower with EDTA than with citrate and heparin.
EDTA also appears to suppress platelet degranulation.
Blood films made from EDTA blood may fail to demonstrate basophilic stippling of the red cells in lead poisoning

Trisodium Citrate
For coagulation studies, 9 volumes of blood are added to 1 volume of sodium citrate solution (109 mmol/l).
This ratio of anticoagulant to blood is critical as osmotic effects and changes in free calcium ion concentration affect coagulation test results.
This ratio of citrate to blood may need to be adjustedfor samples with a high haematocrit requiring coagulation studies.
For ESR, 4 volumes of blood are added to 1 volume of the sodium citrate solution (109 mmol/l) and immediately well mixed with it.

Heparin
Lithium or sodium salt of heparin at a concentration of 10–20 iu/ml of blood is a commonly used anticoagulant for chemistry, gas analysis and emergency tests.
It does not change the size of the red cells and it is recommended when it is important to reduce to a minimum the chance of lysis occurring after blood has been withdrawn.
It is the best for osmotic fragility tests (OFT) and is suitable for immunophenotyping.

heparin is not suitable for blood countsas it often induces platelet and leucocyteclumping.
heparin is not suitable for making blood films as it gives a faint blue coloration to the background when the films are stained by Romanowsky dyes.
It should not be used in the study of PCR with restriction enzymes.

ضد انعقاد ها:

_ EDTA و سدیم سیترات کلسیم را که بسیار برای عمل انعقاد ضروری است از بین میبرد.

_هپارین به آنتی ترومبین پیوند می خورد و لذا از تعامل چندین فاکتور انعقادی جلوگیری می کند.

_در شمارش خون از نمونه ی EDTA دار استفاده می شود.

_ برای آزمایش های انعقادی و تست ESR از سیترات سدیم استفاده می شود.

_ برای نگهداری طولانی مدت گلوبول قرمز به منظور انجام برخی آزمایشات و همچنین برای انتقال خون، سیترات و دکستروز بصورت ترکیبی به اشکال ذیل استفاده می شود:

1) اسید سیترات دکستروز (ACD)

2) سیترات فسفات دکستروز (CPD)

برای خون گرفتن و فلوسایتومتری از هرگونه ضدانعقاد می توان استفاده کرد.

EDTA:

_ نمک های سدیم و پتاسیم متعلق به EDTA ضد انعقاد های قوی هستند و به ویژه برای کارهای معمولی هماتولوژیک مناسب می باشد.

_ عملکرد EDTA بوسیله ی شلاته کردن بر روی مولکول های کلسیم در خون انجام می شود.

_ تحقق عمل فوق مستلزم استفاده از نمک آنهایدروس با غلظت 1.2 میلی گرم در هر سی سی از خون می باشد.( C4 mmol)

_ نمک دی پتاسیم بسیار محلول می باشد و به همین خاطر به نمک دی سدیم ترجیح داده می شود.نمک های دی سدیم به مراتب کمتر قابل حل می باشند.

_ خونی که وارد نمک تری پتاسیم می شود کمی رقیق می شود، نمک تری پتاسیم موجب می شود که گلبول های قرمز تا حدی کوچک و منقبض شوند و این در نتیجه باعث می شود ظرف 4 ساعت از خون گیری مقدار PCV به میزان 2-3% کاهش یابد و در پی آن یک افزایش تدریجی در MCV ایجاد می گردد.

_زمانیکه از نمک دی پتاسیم استفاده می شود تغییرات ایجاد شده قابل اغماض هستند( ناچیز).

_ بنابر توصیه ی سازمان ICSH مقدار غلظت نمک دی پتاسیم باید معادل 2.2 الی 1.5 میلی گرم به ازای هر سی سی خون باشد. در صورت ناچاری می توان از نمک تری پتاسیم نیز استفاده کرد وقابل قبول است.

_ Na3-EDTA به خاطر برخورداری از PH بالا توصیه نمی شود.(قابل استفاده نیست)

_ باید دقت نمود که خون به مقدار دقیق و صحیح اضافه شود و با تکان دادن مکرر ضدانعقاد کاملا با خونی که به آن اضافه شده است مخلوط می شود.

_ در صورت زیاد بودن EDTA هم گلبول های قرمز و هم گلبول های سفیدکوچک شده و از بین می روند.

_ مصرف بیش از 2 میلی گرم از ماده ی فوق در هر سی سی از خون، احتمالا موجب کاهش قابل توجه در میزان PCV می شود که علت آن سانتریفوژ کردن و افزایش MCHC می باشد.

_ مقدار بیش از حد EDTA موجب می گردد پلاکت ها تورم نموده و از بین بروند و در نتیجه شمار پلاکت بطور کاذب بالا می رود زیرا که تکه های آن با اندازه ی بزرگ به عنوان پلاکت های معمولی به شمار می آیند.

_ مصرف EDTA موجب انعقاد لوکوسیت ها می شود که بر روی هر دو نوترفیل ها و لنفوسیت ها اثر می گذارد.

_ این ماده یک اتوآنتی بادی آنتی پلاکت را فعال می کند که ممکن است منجر به چسبیدن پلاکت به نوتروفیل ها در نمونه های خون بشود.

_ فعالیت مونوسیت ها و نوتروفیل ها با EDTA در مقایسه با سیترات و هپارین کمتر است.

_ به نظر می رسد که EDTA همچنین میزان دگرانوله شدن پلاکت ها را کاهش دهد.

_ اسلاید خون که از خون حاوی EDTA تهیه شده است ممکن است نتواند بازوفیلیک استیپلینگ را در مسمویت با سرب نشان بدهد.

سیترات تری سدیم:

_ در تحقیقات ضدانعقادی، 9 حجم خون به یک حجم از محلول سیترات سدیم اضافه می شود.(109mmol/l)

_ نسبت فوق الذکر بسیار مهم می باشد چراکه تاثیرات اوسموتیکی و نیز تغییرات در غلظت یونهای آزاد کلسیم می تواند بر نتایج تست ضدانعقادی تاثیر بگذارد.

_ نسبت فوق از سیترات به مقدار خون، باید در مورد نمونه هایی که نیاز به مطالعه ی ضد انعقادی با هماتوکریت بالا دارند تعدیل بشود.(تطبیق داده شود)

_ برای ESR،چهار حجم خون به یک حجم از محلول سیترات سدیم اضافه شده ( 109mmol/l) و بلافاصله کاملا مخلوط می شود.

هپارین:

_ نمک لیتیم یا سدیم هپارین با غلظت 10 الی 20 IU/ml از خون، از ضدانعقادهایی است که به صورت معمول برا آزمایش اورژانسی،آنالیز گاز و شیمی استفاده می شود.

_ استفاده از مورد فوق الذکر تغییری در اندازه گلبول های قرمز ایجاد نمیکند و زمانی توصیه می شود که کاهش لیز پس از خون گیری بسیار مهم است.

_بهترین کار در مورد فوق برای OFT آزمایش شکنندگی اسموتیک می باشد و برای Immunophenotyping مناسب می باشد.

_ هپارین برای درست کردن اسلاید های خون مناسب نمی باشد چون موجب می شود یک رنگ آبی ملایم در پس زمینه ایجاد می گردد(هنگام استفاده از رنگ های رمانوسکی)

_ماده ی فوق نباید در مطالعات PCR با آنزیم های محدود کننده استفاده شود.

 

           References

www.ncbi.nlm.nih. gov

www.clevelandcilinic. org

www.medialabinc. net

با تشکر از آقای مسچی بابت تایپ

May God be with you

6 like

Print Friendly, PDF & Email

درباره ی مجتبی بهروزی

مجتبی بهروزی
مدیر بخش ترجمه

9
سوال یا نظری دارید؟ بنوبسید

avatar
5 Comment threads
4 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
6 Comment authors
مجتبی بهروزیروشنک داودیانسجّاد علیاElaheh Monfrdمیلاد مسچی Recent comment authors
  Subscribe  
newest oldest most voted
Notify of
روشنک داودیان
Guest
روشنک داودیان

دستتون درد نکنه

سجّاد علیا
Member

دستتون درد نکنه،خیلی خوب بود

مجتبی بهروزی
Guest
mojtaba

nazare lotfete:)

Elaheh Monfrd
Guest
Elaheh Monfrd

ممنون آقای بهروزی و آقای مسچی :-)

مجتبی بهروزی
Guest
mojtaba

khahesh mikonam

میلاد مسچی
Member

همکاری خووبی بود و نتیجه ی رضایت بخشی داشت…امیدوارم مفید باشه ….ممنون که وقت گذاشتی D:

مجتبی بهروزی
Guest
mojtaba

mamnon az to…bishtare karo shoma anjam dadi

Taraneh Rezaee
Guest
Taraneh Rezaee

mamnoon az in kar vaghan age mishe hamishe taromeye jozveharo baz ham bezarid mamnoon misham!!

مجتبی بهروزی
Guest
mojtaba

khahesh mikonam…hatman